건강검진 실손보험 어떻게 가능할까?

건강검진을 하고 실손보험을 청구하는 것이 가능할까 고민하는 분들이 있습니다. 건강검진은 큰 병을 예방하는 목적으로 자신의 건강을 확인하는 것이지만 비용이 부담스러운 것이 사실입니다. 하지만 비용이 보험 처리되는 것이 있기 때문에 그 내용을 확인해둔다면 도움이 될 겁니다. 어떤 내용인지 알아보겠습니다.

건강검진 실손보험

건강검진은 병원마다 조금씩 차이는 있지만 검사항목은 거의 비슷합니다. 검사항목에 따라 검사비용이 다르기 때문에 병원마다 조금씩 차이가 나는 것이며 미리 보험사를 통해서 건강검진에서 실손보험 처리가 가능한 내역을 확인하는 것이 가장 좋습니다.

건강보험 시즌이 다가오면 건강보험 비용을 실손보험 처리할 수 있는지 문의가 끊이지 않는다고 합니다. 대표적으로 대장 내시경을 하던 중 용종이 발견, 제거하면서 용종 제거 비용이 발생한 경우 수술비용을 보험 처리할 수 있습니다. 단, 보험금 청구 진단서를 꼭 제출해야 하는데 의사 소견에 용종을 제거했다는 내용이 기재되어 있어야 합니다.

 

또 국가 건강검진이 아닌 사비로 진행하는 종합 건강검진을 받은 경우에도 보험료 청구는 가능합니다. 하지만 검진 결과에 '이상 없음'이라면 보험 처리가 안되지만 문제가 발견되면서 치료 과정이 발생한다면 청구가 가능합니다.

 

의사가 위내시경이나 대장내시경 등을 권유해서 비용이 발생한 경우라면 자신에게 문제가 없더라도 실손보험 청구가 가능합니다.

실손보험 질병수술비 항목에는 대장내시경, 위내시경, 용종 제거 등이 있지만 정확한 것은 자신이 가입한 보험에 따라 내용이 달라질 수 있기 때문에 미리 확인하는 것이 중요합니다.

건강검진 실손보험 처리하고 나면?

	실손의료보험에 가입할 때	보험청구할 때
단순 의심 소견	영향 안 미침	영향 안미침
수술/치료/추가 검사 진단	영향 미침	영향 미침

건강검진을 받은 뒤 보험 처리하는 것에서 비용적인 이익을 발생하는 것은 사실입니다만 너무 과하게 비용처리를 하는 경우 보험료 할증이나 가입 시 불리해질 수 있습니다. 검진 결과가 '단순 의심 소견'인 경우에는 아무런 문제가 없지만 수술이나 치료를 해야 하는 경우에는 보험사에 고지해야 하는 의무가 있기 때문입니다.

가장 중요한 것은 의사의 소견이기 때문에 보험처리 과정에 영향을 미칩니다. 그 부분을 명심하고 의사와 상담을 하면 도움이 될 겁니다. 만약 의사가 과거 건강검진 기록을 확인해보고 이번 발병과 연관이 있다고 하면 보험금 청구가 어려울 수 있기도 하니 이런 부분을 기억해주시기 바랍니다.

 

가장 중요한 것은 건강검진을 통해서 예상치 못한 비용이 발생할 때 신손보험을 청구할 수 있다는 것이고 그로 인해서 보험료 할증이 발생할 수도 있다는 점입니다. 그렇기 때문에 이번 글을 잘 확인하시고 건강검진을 하고 도움을 받으시기 바랍니다.