심근염 원인과 진단 방법 정리

심근염은 심장 근육(심근)의 염증입니다. 심근염은 심장 근육과 심장의 전기 시스템에 영향을 주어 심장의 펌프 능력을 저하시키고 빠르고 비정상적인 심장 리듬(부정맥)을 유발할 수 있습니다. 바이러스 감염은 일반적으로 심근염을 유발하지만 약물에 대한 반응으로 인해 발생하거나 보다 일반적인 염증 상태의 일부일 수 있습니다. 징후와 증상으로는 흉통, 피로, 숨 가쁨, 부정맥 등이 있습니다. 심한 심근염은 심장을 약화시켜 나머지 신체에 충분한 혈액을 공급하지 못합니다. 혈전이 심장에 형성되어 뇌졸중이나 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

조짐

경증의 심근염 사례가 있거나 초기 단계에 있는 경우 증상이 없거나 흉통이나 숨 가쁨과 같은 경미한 증상이 없을 수 있습니다. 심각한 경우 심근염의 징후와 증상은 질병의 원인에 따라 다릅니다.

일반적인 심근염 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

- 가슴 통증

- 빠르거나 비정상적인 심장 리듬 (부정맥)

- 호흡 곤란 (휴식 중 또는 신체 활동 중)

- 다리, 발목 및 발의 부종으로 체액 유지

- 피로

- 두통, 몸살, 관절염, 발열, 인후통 또는 설사와 같은 바이러스 감염의 기타 징후 및 증상

어린이의 심근염

어린이에게 심근염이 발생하면 다음과 같은 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.

- 발열

- 기절

- 호흡 곤란

- 빠른 호흡

- 빠르거나 비정상적인 심장 리듬 (부정맥)

원인

종종 심근염의 원인이 확인되지 않습니다. 잠재적인 원인은 많지만 심근염이 발생할 가능성은 거의 없습니다.

가능한 원인은 다음과 같습니다.

- 바이러스

감기를 일으키는 바이러스 (아데노 바이러스)를 포함하여 많은 바이러스가 일반적으로 심근염과 관련이 있습니다. 코로나 바이러스 감염증-19, B형 감염 및 C형 감염, 일반적으로 소아에서 경미한 발진을 일으키는 파보 바이러스, 단순 포진 바이러스, 에코 바이러스, 단핵구증 및 독일 홍역도 심근염을 유발할 수 있습니다. AIDS를 유발하는 바이러스인 HIV 감염자에게 흔합니다.

- 박테리아

포도상구균, 연쇄상구균, 디프테리아를 일으키는 박테리아, 라임병을 일으키는 진드기 매개 박테리아를 포함한 수많은 박테리아가 심근염을 일으킬 수 있습니다.

- 기생충

이들 중에는 곤충에 의해 전염되고 샤가스 병이라는 상태를 유발할 수 있는 일부를 포함하여 Trypanosoma cruzi 및 toxoplasma와 같은 기생충이 있습니다. 이 질병은 미국보다 중남미에서 훨씬 더 많이 발생하지만 여행자와 그 지역에서 온 이민자에게서 발생할 수 있습니다.

- 진균류

칸디다와 같은 효모 감염, 아스 페르 길루스와 같은 곰팡이, 새 배설물에서 흔히 발견되는 히스토 플라스마와 같은 기타 진균은 특히 면역 체계가 약화된 사람들에게 때때로 심근염을 유발할 수 있습니다.

 

다음과 같은 경우에도 심근염이 발생합니다.

- 알레르기 또는 독성 반응을 일으킬 수 있는 약물 또는 불법 약물

여기에는 암 치료에 사용되는 약물이 포함됩니다. 페니실린 및 설폰 아미드 약물과 같은 항생제, 일부 항 경련제, 그리고 코카인과 같은 일부 불법 물질

- 화학 물질 또는 방사선

일산화탄소 및 방사선과 같은 특정 화학 물질에 노출되면 때때로 심근염이 발생할 수 있습니다.

- 다른 질병

여기에는 루푸스, 거대 세포 동맥염 및 타카야스 동맥염과 같은 장애가 포함됩니다.

합병증

심한 심근염은 심장 근육을 영구적으로 손상시켜 다음을 유발할 수 있습니다.

- 심부전

치료하지 않으면 심근염이 심장 근육을 손상시켜 혈액을 효과적으로 펌핑할 수 없습니다. 심한 경우 심근염 관련 심부전으로 인해 심실 보조 장치 또는 심장 이식이 필요할 수 있습니다.

- 심장 마비 또는 뇌졸중

심장 근육이 손상되어 혈액을 펌핑할 수 없는 경우 심장에 고이는 혈액이 응고를 형성할 수 있습니다. 혈전이 심장 동맥 중 하나를 막으면 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 심장의 혈전이 갇히기 전에 뇌로 이어지는 동맥으로 이동하면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

- 빠르거나 비정상적인 심장 리듬 (부정맥)

심장 근육이 손상되면 부정맥이 발생할 수 있습니다.

- 갑작스러운 심장사

특정 심각한 부정맥은 심장 박동을 멈출 수 있습니다. 즉시 치료하지 않으면 치명적입니다.

예방

심근염에 대한 특별한 예방책은 없습니다. 그러나 감염을 예방하기 위해 다음 단계를 수행하면 도움이 될 수 있습니다.

- 회복될 때까지 바이러스 또는 독감과 유사한 질병이 있는 가람을 피하세요.

바이러스 증상으로 아플 경우 다른 사람에게 노출되지 않도록 하세요.

- 위생 관리를 하세요

정기적으로 손을 씻는 것은 질병 확산을 예방하는데 도움이 될 수 있습니다.

- 위험한 행동을 피하세요

HIV 관련 심근 감염 가능성을 줄이려면 안전한 성관계를 하고 불법 약물을 사용하지 마세요.

- 진드기에 대한 노출을 최소화하세요.

진드기가 많은 지역에서 시간을 보내는 경우, 가능한 한 많은 피부를 덮을 수 있도록 긴소매 셔츠와 긴 바지를 입으세요.

- 백신을 맞으세요.

풍진과 인플루엔자 (심근염을 유발할 수 있는 질병)를 예방하는 백신을 포함하여 권장 백신에 대한 최신 정보를 얻으세요.

의사를 만나야 할 때

심근염의 증상, 특히 가슴 통증과 숨 가쁨이 있으면 의사에게 문의하세요. 감염된 적이 있다면 심근염의 증상을 경계하고 증상이 발생하는지 의사에게 알리세요. 심각한 증상이 있으면 응급실로 가거나 응급 의료 도움을 요청하세요.

할 수 있는 일

목록 작성

- 예약한 이유 및 시작 시기와 관련이 없는 것으로 보일 수 있는 증상을 포함한 내용

- 최근 질병 및 증상, 최근 여행 위치, 당싱과 당신의 가족의 병력을 포함한 주요 개인 정보

- 복용량을 포함하여 복용하는 모든 약물, 비타민 또는 기타 보충제 목록

- 의사에게 물어볼 질문

의사에게 물어볼 질문은 다음과 같습니다.

- 내 증상의 가장 가능성 있는 원인은 무엇인가요?

- 다른 가능한 원인은 무엇인가요?

- 어떤 검사가 필요한가요?

- 어떤 치료가 필요한가요?

- 치료의 부작용이 있나요?

- 제가 제한해야 할 사항이 있나요?

의사가 물어볼 질문은 다음과 같습니다.

- 최근에 다른 병을 앓은 적이 있나요?

- 최근에 해외여행을 하신 적 있나요?

- 증상이 개선되거나 악화된 적이 있나요?

진단

조기 진단은 장기적인 심장 손상을 예방하는데 중요합니다. 신체검사 후 의사는 심근염이 있는지 확인하고 그 중증도를 결정하기 위해 하나 이상의 검사를 지시할 수 있습니다.

검사 과정에는 다음이 포함될 수 있습니다.

- 심전도

비 침습적 검사는 심장의 전기적 패턴을 보여주고 비정상적인 리듬을 감지할 수 있습니다.

- 흉부 X-레이

X-레이 이미지는 심장의 크기와 모양은 물론 심부전을 나타낼 수 있는 심장 내부 또는 주변에 액체가 있는지 여부를 보여줍니다.

- MRI

심장 MRI는 심장 크기, 모양 및 구조를 보여줍니다. 이 검사는 심장 근육의 염증 징후를 보여줄 수 있습니다.

- 심 초음파

음파는 뛰는 심장의 움직이는 이미지를 만듭니다. 심 초음파는 심장 비대, 펌프 기능 불량, 판막 문제, 심장 내 응고 또는 심장 주변 체액을 감지할 수 있습니다.

- 혈액 검사

이들은 백혈구 및 적혈구 수와 심장 근육 손상을 나타내는 특정 효소 수치를 측정합니다. 혈액 검사는 또한 심근염 관련 감염을 나타낼 수 있는 바이러스 및 기타 유기체에 대한 항체를 탐지할 수 있습니다.

- 심장 카테터 삽입 및 심 내막 생검

작은 튜브(카테터)를 다리나 목의 정맥에 삽입하여 삼장에 삽입합니다. 경우에 따라 의사는 특수 도구를 사용하여 작은 심장 근육 조직 샘플 (생검)을 제거하여 실험실에서 염증이나 감염을 확인하기 위해 분석합니다.

치료

많은 경우 심근염은 자체적으로 또는 치료를 통해 개선되어 완전한 회복으로 이어집니다. 심근염 치료는 심부전과 같은 원인과 증상에 중점을 둡니다. 경미한 경우에는 최소 3~6개월 동안 격렬한 운동을 피해야 합니다. 몸이 심근염을 일으키는 감염과 싸우는데 도움이 되는 휴식과 약물 치료만으로 충분할 수 있습니다. 거대 세포 및 호산 구성 심근염과 같은 특정 희귀 유형의 바이러스성 심근염은 코르티코 스테로이드 또는 기타 약물에 반응하여 면역 체계를 억제합니다. 루푸스와 같은 만성 질환으로 인한 일부 경우 치료는 기저 질환을 향합니다.

심장에 도움이 되는 약물

심근염이 심부전이나 부정맥을 유발하는 경우 의사는 환자를 입원시키고 약물 또는 기타 치료법을 처방할 수 있습니다. 특정 비정상적인 박동이나 심각한 심부전의 경우 심장에 혈전이 형성될 위험을 줄이기 위해 약물을 투여받을 수 있습니다.

심장이 약한 경우 의사는 다음과 같은 약물을 처방하여 심장의 작업량을 줄이거나 과도한 체액을 제거할 수 있습니다.
- 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제.

enalapril (Vasotec), captopril (Capoten), lisinopril (Zestril, Prinivil) 및 ramipril (Altace)과 같은 이러한 약물은 심장의 혈관을 이완시키고 혈류를 보다 쉽게 ​​돕습니다.
- 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB).

losartan (Cozaar) 및 valsartan (Diovan)과 같은 이러한 약물은 심장 혈관을 이완시키고 혈류를 보다 쉽게 ​​돕습니다.
- 베타 차단제.

metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), bisoprolol 및 carvedilol (Coreg)과 같은 베타 차단제는 여러 가지 방식으로 작동하여 심부전을 치료하고 부정맥을 조절합니다.
- 이뇨제.

푸로 세 미드 (Lasix)와 같은 이러한 약물은 나트륨 및 체액 저류를 완화합니다.

심한 경우 치료

심각한 심근염의 경우 공격적인 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 정맥 (IV) 약물.

이것은 심장 박동 기능을 더 빨리 향상할 수 있습니다.
- 심실 보조 장치. 

심실 보조 장치 (VAD)는 심장의 하부 공간 (심실)에서 신체의 나머지 부분으로 혈액을 펌핑하는 데 도움이 되는 기계식 펌프입니다. VAD는 심장이 약화되었거나 심부전이 있는 사람들에게 사용됩니다. 이 치료는 심장이 회복되도록 하거나 심장 이식과 같은 다른 치료를 기다리는 동안 사용할 수 있습니다.
- 대동맥 내 풍선 펌프. 

의사는 다리의 혈관에 얇은 튜브 (카테터)를 삽입하고 X- 선 영상을 사용하여 심장으로 유도합니다. 의사는 심장 (대동맥)에서 신체로 이어지는 주요 동맥의 카테터 끝에 부착된 풍선을 배치합니다. 풍선이 팽창 및 수축함에 따라 혈류량을 늘리고 심장의 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.
- 체외 막 산소화 (ECMO).

심부전이 심할 경우가 장치는 신체에 산소를 공급할 수 있습니다. 혈액이 체내에서 제거되면 ECMO 기계의 특수 막을 통과하여 이산화탄소를 제거하고 혈액에 산소를 추가합니다. 그런 다음 새로 산소가 공급된 혈액이 몸으로 되돌아갑니다.

생활양식 및 가정 요법

휴식을 취하고 심장의 부담을 줄이는 것은 회복의 중요한 부분입니다. 의사는 심장이 치유되는 달 동안 할 수 있는 신체 활동의 유형과 정상 활동을 재개할 수 있는 시기를 알려줄 것입니다.

오래 지속되는 심장 손상이 있는 경우 소금을 최소한으로 섭취하고, 마시는 수분의 양을 제한하고, 알코올을 최소한으로 마시고, 흡연을 피하는 것이 중요합니다. 의사는 수분 섭취량과 식단에 포함해도 되는 소금의 양을 알려줄 것입니다.