폐부종 유형과 증상 원인까지 정리

폐부종은 예의 과도한 체액으로 인한 상태입니다. 이 액체는 폐의 수많은 기낭에 모여 숨쉬기가 어렵습니다. 대부분의 경우 심장 문제는 폐부종을 유발합니다. 그러나 폐렴, 특정 독소 및 약물에 대한 노출, 흉벽 외상, 높은 곳으로 이동하거나 높은 곳에서 운동하는 등 다른 이유로 인해 체액이 폐에 모일 수 있습니다. 갑자기 발생하는 폐부종(급성 폐부종)은 즉각적인 치료가 필요한 의학적 응급 상황입니다. 폐부종은 때때로 사망을 유발할 수 있습니다. 빨리 치료를 받으면 예후가 좋아집니다. 폐부종에 대한 치료는 원인에 따라 다르지만 일반적으로 보충 산소와 약물이 포함됩니다.

증상

폐부종 징후 및 증상이 갑자기 나타나거나 시간이 지남에 따라 발생할 수 있습니다.

강신의 징후와 증상은 폐부종의 유형에 따라 다릅니다.

갑작스러운(급성) 폐부종 징후 및 증상

- 호흡 곤란 또는 활동 시 또는 누울 때 약화되는 극심한 숨 가쁨

- 누울 때 악화되는 질식 또는 익사 느낌

- 피가 묻어있을 수 있는 거품이 있는 가래를 생성하는 기침

- 쌕쌕 거림 또는 숨을 헐떡임

- 차갑고 축축한 피부

- 불안, 안절부절못함 또는 불안감

- 빠르고 불규칙한 심장박동

장기(만성) 폐부종 징후 및 증상

- 활동을 하거나 편평하게 누워있을 때 호흡 곤란

- 기침이나 숨이 차는 느낌으로 밤에 깨어나 앉으면 완화될 수 있음

- 신체 활동을 할 때 평소보다 더 많은 숨 가쁨

- 쌕쌕 거림

- 빠른 체중 증사

- 하지의 부기

- 피로

- 새롭거나 악화되는 기침

고지대 폐부종(HAPE) 징후 및 증상

HAPE는 높은 고도로 여행하거나 운동하는 성인과 어린이에게 발생할 수 있습니다.

징후 및 증상은 급성 폐부종으로 발생하는 증상과 유사하며 다음을 포함할 수 있습니다.

- 두총

- 활동으로 인한 숨 가쁨, 휴식 시 숨 가쁨으로 악화됨

- 운동 능력 감소

- 마른기침

- 거품이 있는 가래를 생성하는 기침

- 매우 빠른 심장 박동(빈맥)

- 가슴 통증

- 미열

 

고지대 폐부종(HAPE)의 징후와 증상은 밤에 악화되는 경향이 있습니다.

원인

폐부종의 원인은 다양합니다. 폐부종은 문제가 시작된 위치에 따라 두 가지 범주로 분류됩니다.

- 심장 문제로 인해 폐부종이 발생하는 경우 이를 심장성 폐부종이라고 합니다.

대부분의 경우 폐의 체액 축적은 심장 질환으로 인한 것입니다.

- 폐부종이 심장과 관련이 없는 경우 비심장성 폐부종이라고 합니다.

- 때때로 폐부종은 심장 문제와 비 심장 문제로 발생할 수 있습니다.

폐가 작동하는 방식

폐에는 폐포라고 하는 작고 탄력 있는 기낭이 많이 있습니다. 이 공기주머니는 숨을 쉴 때마다 산소를 흡수하고 이산화탄소를 방출합니다. 일반적으로 이러한 가스 교환은 문제없이 발생합니다.

그러나 때로는 폐포가 공기 대신 액체로 채워져 산소가 혈류로 흡수되는 것을 방지합니다.

심장이 작동하는 방식

당신의 심장은 두 개의 상부와 두 개의 하부 챔버로 구성되어 있습니다. 상부 챔버(우심방 및 좌심방)는 유입되는 혈액을 받아 하부 챔버(우심실 및 좌심실)로 펌핑합니다. 하부 챔버는 심장에서 혈액을 배출합니다. 일반적으로 몸 전체에서 산소가 제거된 혈액은 우심방으로 들어가 우심실로 들어간 뒤 폐동맥을 통해 폐로 펌핑됩니다. 그곳에서 혈액은 이산화탄소를 방출하고 폐포를 통해 흐르는 산소를 흡수합니다.

그런 다음 산소가 풍부한 혈액은 폐정맥을 통해 좌심방으로 돌아가 승모판을 통해 좌심실로 흐르고 마침내 신체에서 가장 큰 혈관인 대동맥을 통해 심장을 떠납니다. 심장 판막이 혈액이 올바른 방향으로 흐르도록 합니다. 대동맥판은 혈액이 심장으로 역류하는 것을 방지합니다. 대동맥에서 혈액은 신체의 나머지 부분으로 이동합니다.

심장 관련(심인성) 폐부종

심장성 폐부종은 심장의 압력 증가로 인해 발생합니다.

일반적으로 심부전의 결과입니다. 병에 걸리거나 과로한 좌심실이 폐에서 받는 혈액을 충분히 펌핑하지 못하면 심장의 압력이 높아집니다. 증가된 압력은 혈관 벽을 통해 기낭으로 액체를 밀어 넣습니다.

 

심부전을 유발하고 폐부종을 유발할 수 있는 의학적 상태는 다음과 같습니다.

-관상 동맥 질환

시간이 지남에 따라 심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥이 지방 축적물(플라크)로 인해 좁아질 수 있습니다. 관상 동맥이 천천히 좁아지면 좌심실이 약해질 수 있습니다. 때때로 이러한 좁아진 동맥 중 하나에서 혈정이 형성되어 혈류를 차단하고 심장 근육의 일부를 손상시켜 심장 마비를 유발합니다. 손상된 심장 근육은 더 이상 펌핑할 수 없습니다.

- 심근 병증

이 용어는 심장 근육 손상을 의미합니다. 심근 병증이 있으면 심장이 더 세게 펌프질해야 하고 압력이 높아집니다. 심장은 운동, 감염 또는 혈압 상승과 같이 더 열심히 일해야 하는 상태에 반응하지 못할 수 있습니다. 좌심실이 그에 가해지는 요구 사항을 따라가지 못할 때, 체액은 폐로 되돌아갑니다.

- 심장 판막 문제

대동맥 또는 승모판 심장 판막(협착증)이 좁아지거나 누출되거나 제대로 닫히지 않는 판막은 심장으로의 혈류에 영향을 미칩니다. 심장이 더 열심히 일해야 하고 압력이 높아집니다. 판막 누출이 갑자기 발생하면 갑작스럽고 심한 폐부증이 발생할 수 있습니다.

- 고혈압

치료되지 않거나 조절되지 않는 고혈압은 심장을 확대할 수 있습니다.

- 기타 심장 문제

심장 근육의 염증(심근염), 선천성 심장 결함 및 비정상적인 심장 리듬(부정맥)도 폐부종을 유발할 수 있습니다.

- 심장 질환

좁아진 신장 동맥(신동맥 협착)으로 인한 고혈압 또는 신장 질환으로 인한 체액 축적은 폐부종을 유발할 수 있습니다.

- 만성 건강 상태

갑상선 질환 및 철분 축적(혈색소증) 또는 단백질(아 말로이 드 증)도 심부전을 유발하고 폐부종을 유발할 수 있습니다.

비 심장 관련(비 심장성) 폐부종

심장의 압력 증가로 인해 발생하지 않는 폐부종을 비 심장성 폐부종이라고 합니다.

비 심장성 폐부종의 원인은 다음과 같습니다.

- 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)

이 심각한 장애는 폐가 갑자기 체액 및 염증성 백혈구로 채워질 때 발생합니다. 심각한 부상, 광범위한 감염, 폐렴 및 심한 출혈을 포함한 많은 상태가 ARDS를 유발할 수 있습니다.

- 약물 부작용 또는 약물 과다 복용

아스피린에서 헤로인 및 코카인과 같은 불법 약물에 이르기까지 많은 약물이 폐부종을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

- 폐색전증

혈전이 다리의 혈관에서 폐로 이동하면 폐부종이 발생할 수 있습니다.

- 특정 독소에 노출

흡인할 때 독소를 들이마시거나 일부 위 내용물을 호흡하면 작은 디고와 폐포에 심한 자극을 주어 체액이 축적됩니다.

- 높은 고도

폐부종은 등산가, 스키어 및 일반적으로 약 2,400 미터가 넘는 고지대를 여행하는 다른 사람들에게서 발견되었습니다. 고도 폐부증(HAPE)은 일반적으로 고도에 처음 적응하지 못한 사람들에게서 발생합니다. 그러나 높은 고도에 사는 사람들은 호흡기 감염이 있는 경우 고도 변화 없이 HAPE에 걸릴 수 있습니다.

- 익사

물을 흡입하면 폐에 체액이 축적되어 즉시 치료를 받으면 되돌릴 수 있습니다.

- 연기 흡입

화재로 인한 연기에는 공기주머니와 모세 혈관 사이의 막을 손상시켜 액체가 폐로 들어가는 화학 물질이 포함되어 있습니다.

위험 요소

심장의 압력을 높이는 심부전 및 기타 심장 상태는 폐부종의 위험을 증가시킵니다.

심부전의 위험 요인은 다음과 같습니다.

- 비정상적인 심장 리듬(부정맥)

- 알코올

- 선천성 심장 질환

- 관상 동맥 질환

- 당뇨병

- 심장 판막 질환

- 고혈압

- 수면 무호흡증

그러나 거의 익사, 약물 사용, 연기 흡입 및 혈전으로 인한 일부 신경계 상태 및 폐 손상도 위험을 높입니다.

 

약 2400미터 이상의 고지대 지역을 여행하는 사람들은 고도 폐부종(HAPE)에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 일반적으로 고도에 처음 적응하지 못한 사람들에게 영향을 미칩니다.

기존의 폐 고혈압 및 구조적 심장 결함이 있는 소아는 HAPE에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

합병증

합병증은 근본적인 원인에 따라 다릅니다.

일반적으로 폐부종이 계속되면 폐동맥의 압력이 올라갈 수 있습니다. 결국 심장이 약해져서 쇠약해지기 시작하고 심장과 폐의 압력이 높아집니다.

합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

- 호흡 곤란

- 다리, 발, 복부의 부기

- 폐를 둘러싸는 막에 체액 축적

- 간의 혼잡 및 부기

 

급성 폐부종은 사망을 예방하기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다.

예방

기존의 심장 또는 폐 상태를 관리하고 건강한 생활 방식을 따르면 폐부종을 예방할 수 있습니다.

예를 들어, 콜레스테롤과 혈압을 조절하는 조치를 취함으로써 여러 종류의 심장 문제의 위험을 줄일 수 있습니다.

심장을 건강하게 유지하려면 다음 방법을 따르세요.

- 신선한 과일, 채소, 통 곡물 또는 저지방 유제품 및 다양한 단백질이 풍부한 건강한 식단을 섭취하세요.

- 체중 관리하기

- 규칙적인 운동을 하세요.

- 담배를 피우지 마세요.

- 나트륨과 알코올 제한하기

- 스트레스 관리하기

의사를 만나야 할 때

갑자기 발생하는 폐부종(급성 폐부종)은 생명을 위협합니다.

다음과 같은 급성 징후 및 증상이 있는 경우 119나 응급 의료 지원에 전화를 해야 합니다.

- 호흡 곤란 또는 질식

- 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리

- 기침할 때 나오는 붉은 거품이 있는 가래

- 땀을 많이 흘리며 호흡 곤란

- 피부가 파란색 또는 어두운 색상

- 착란

- 현기증, 쇠약 또는 발한을 유발하는 혈압의 현저한 저하

 

의사를 만나기 전에 미리 준비해두면 좋을 것이 있습니다.

- 예약한 이유와 관련이 없어 보이는 증상을 포함한 겪고 있는 증상을 적어두세요.

- 과거에 비슷한 증상이 있었는지 적어주세요.

- 주요 스트레스 또는 최근 생활 변화를 포함하여 주요 개인 정보를 기록하세요.

- 복용하고 있는 모든 약물과 보충제에 관한 목록을 작성하세요.

- 정기적으로 먹는 음식에 대한 목록을 적어보세요.

- 의사에게 물어볼 질문을 적으세요.

 

의사와 상담시간이 제한적이기 때문에 미리 적어두는 것이 좋습니다.

의사가 물어볼 질문도 예상한 다음 미리 답변을 준비해 가면 더 원활한 상담이 가능합니다.

- 언제 처음 증상이 나타나기 시작했습니까?

- 증상은 계속되고 있나요?

- 증상은 얼마나 심한 가요?

- 폐 또는 심장 질환의 가족력이 있습니까?

- 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD) 또는 천식 진단을 받은 적이 있습니까?

진단

호흡 문제는 즉각적인 진단과 치료가 필요합니다. 의사는 귀하의 징후와 증상 및 신체검사, 심전도 및 흉부 X-레이 결과를 기반으로 폐부종의 예비 진단을 내릴 수 있습니다.

상태가 안정되면 의사는 특히 심혈관 질환이나 폐 질환이 있었는지 여부에 관계없이 병력에 대해 질문을 할 것입니다.

 

폐부종을 진단하거나 폐에 체액이 발생한 이유를 확인하기 위해 수행할 수 있는 검사는 다음과 같습니다.

- 흉부 X-레이

흉부 X-레이는 폐부종의 진단을 확인하고 숨 가쁨의 가른 가능한 원인을 배제할 수 있습니다. 일반적으로 누군가가 폐부종의 징후나 증상을 보일 때 시행되는 첫 번째 검사입니다.

- 흉부 CT

흉부의 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔은 폐부종의 원인을 제공하지 않을 수 있지만 의사에게 진단을 내리는데 도움이 되는 간접적인 단서를 제공할 수 있습니다.

- 맥박 산소 측정

센서는 손가락이나 귀에 부착되어 빛을 사용하여 혈액에 얼마나 많은 산소가 있는지 확인합니다.

- 동맥혈 가스 검사

일반적으로 손목의 동맥에서 혈액을 채취하여 포함된 산소와 이산화탄소의 양을 확인합니다.

- 폐의 초음파

이 무통 검사는 음파를 사용하여 폐를 통한 혈류를 측정합니다. 체액 축적 및 복수 심출의 징후를 빠르게 드러낼 수 있습니다. 폐 초음파는 폐부종을 진단하는 정확한 도구가 되었습니다.

치료

급성 폐부종의 첫 번째 치료법은 산소 보충입니다. 일반적으로 안면 마스크 또는 비강 캐뉼라(각 콧구멍에서 산소를 전달하는 두 개의 구멍이 있는 유연한 플라스틱 튜브)를 통해 산소를 받습니다. 이것은 당신의 일부 증상을 완화시킬 것입니다.

 

의사는 산소 수준을 면밀히 모니터링합니다. 

상태의 중증도와 폐부종의 원인에 따라 다음 약물 중 하나 이상을 받을 수 있습니다.

- 이뇨제.

의사는 일반적으로 심장과 폐의 과도한 체액으로 인한 압력을 줄이기 위해 푸로 세 미드 (Lasix)와 같은 이뇨제를 처방합니다.
- 모르핀

이 마약은 입으로 복용하거나 IV를 통해 투여하여 숨 가쁨과 불안을 완화할 수 있습니다. 그러나 일부 의사들은 모르핀의 위험이 혜택보다 클 수 있으며 다른 약물을 사용할 가능성이 더 높다고 생각합니다.
- 혈압 약.

폐부종이 발생할 때 혈압이 높거나 낮으면 상태를 관리하는 데 도움이 되는 약물을 투여받습니다. 의사는 또한 심장으로 들어가거나 나오는 압력을 낮추는 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 의약품의 예로는 니트로 글리세린 (Nitromist, Nitrostat 등)과 니트로 프러스 사이드 (Nitropress)가 있습니다.
- Inotropes.

이러한 유형의 약물은 심한 심부전으로 병원에 있는 경우 IV를 통해 투여됩니다. Inotropes는 심장 박동 기능을 향상하고 혈압을 유지합니다.

가능하면 신경계 문제 나 심부전의 원인을 진단하고 치료하는 것이 중요합니다.

고지대 폐부종 (HAPE) 치료

다른 형태의 폐부종과 마찬가지로 산소가 일반적으로 첫 번째 치료입니다. 보충 산소를 사용할 수 없는 경우, 더 낮은 고도로 이동할 수 있을 때까지 몇 시간 동안 하강을 모방하는 휴대용 고압 챔버를 사용할 수 있습니다.

고지대 폐부종 ( HAPE ) 치료 에는 다음이 포함됩니다.
- 더 낮은 고도로 즉시 내려갑니다.

높은 고도에서 등반하거나 여행할 때 HAPE 증상이 경미한 경우 가능한 한 빨리 1,000 ~ 3,000 피트 (약 300 ~ 1,000 미터) 하강하십시오. 상태의 심각성에 따라 산에서 내리기 위해 구조 지원이 필요할 수 있습니다.
- 운동을 중단하고 몸을 따뜻하게 유지하십시오.

신체 활동과 추위는 폐부종을 악화시킬 수 있습니다.
- 약물.

일부 등반가는 HAPE의 증상을 치료하거나 예방하기 위해 acetazolamide 또는 nifedipine (Adalat CC, Procardia)과 같은 처방약을 복용합니다. HAPE를 예방하기 위해 약은 상승하기 최소 하루 전에 시작됩니다