골수염 증상을 제대로 모르면 큰일

골수염은 뼈의 감염입니다. 감염은 혈류를 통해 이동하거나 근처 조직에서 퍼져 뼈에 도달할 수 있습니다. 부강으로 뼈가 세균에 노출되면 뼈 자체에서 감염이 시작될 수도 있습니다. 흡연자와 당뇨병 또는 신부전과 같은 만성 건강 상태를 가진 사람들은 골수염에 걸릴 위험이 더 높습니다. 당뇨병이 있는 사람은 발 궤양이 있는 경우 발에 골수염이 발생할 수 있습니다. 한때 불치로 간주되었지만 이제는 골수염을 성공적으로 치료할 수 있습니다. 개부분의 사람들은 죽은 뼈 부위를 제거하기 위해 수술이 필요합니다. 수술 후 일반적으로 강력한 정맥 내 항생제가 필요합니다.

증상

골수염의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

- 발열

- 감염 부위의 부기, 온기 및 발적

- 감염 부위의 통증

- 피로

때때로 골수염은 징후와 증상을 일으키지 않거나 징후와 증상을 다른 문제와 구별하기 어렵습니다. 이것은 특히 유아, 노인 및 면연 체계가 손상된 사람들에게 해당될 수 있습니다.

원인

대부분의 골수염 사례는 건강한 사람의 피부나 코에서 흔히 발견되는 세균인 초도 상구균에 의해 발생합니다.

세균은 다음과 같은 다양한 방법으로 뼈에 들어갈 수 있습니다.

- 혈류

예를 들어, 폐렴으로 인한 폐 또한 요로 감염으로 인한 방광과 같은 신체의 다른 부위에 있는 세균은 혈류를 통해 뼈의 약해진 지점으로 이동할 수 있습니다.

- 부상

심한 찔린 상처는 몸 깊숙이 세균을 옮길 수 있습니다. 그러한 부상이 감염되면 세균이 근처의 뼈로 퍼질 수 있습니다. 뼈가 너무 심하게 부러져 그 일부가 피부를 통해 튀어나오면 세균이 몸에 들어갈 수 도 있습니다.

- 수술

관절을 교체하거나 골절을 복구하기 위해 수술 중에 세균에 직접 오염될 수 있습니다.

위험 요소

뼈는 일반적으로 감염에 내성이 있지만 나이가 들면서 이러한 보호 기능이 약해집니다.

뼈는 골수염에 더 취약하게 만드는 다른 요인은 다음과 같습니다.

최근 부상 또는 정형외과 수술

심한 뼈 골절 또는 깊은 천자 상처는 박테리아가 뼈 또는 주변 조직으로 들어가는 경로를 제공합니다. 동물들에게 물린 상처나 신발을 뚫은 손톱과 같은 깊은 찔린 상처도 감염 경로를 제공할 수 있습니다.

부러진 뼈를 복구하거나 마모된 관절을 교체하는 수술도 우연히 세균이 뼈에 들어갈 수 있는 경로를 열 수 있습니다. 이식된 정형외과용 하드웨어는 감염의 위험 요소입니다.

순환 장애

혈관이 손상되거나 막히면 작은 감염이 더 커지는 것을 막는데 필요한 감염과 싸우는 세포를 몸에 분배하는데 어려움이 있습니다. 작은 상처로 시작하는 것은 깊은 조직과 뼈를 감염에 노출시킬 수 있는 깊은 궤양으로 진행될 수 있습니다.

혈액 순환을 저해하는 질병은 다음과 같습니다.

- 제대로 조절되지 않는 당뇨병

- 종종 협연과 관련된 말초 동맥 질환

- 겸상 적혈구 질환

정맥 라인 또는 카테터가 필요한 문제

외부 세계를 내부 장기와 연결하기 위해 의료용 튜브를 사용해야 하는 여러 조선이 있습니다. 그러나 이 튜브는 세균이 몸에 들어가는 방법으로도 작용하여 일반적으로 골수염으로 이어질 수 있는 감염 위험을 증가시킵니다.

 

이러한 유형의 튜브를 사용할 수 있는 경우의 예는 다음과 같습니다.

- 투석기 튜브

- 요도 카테터

- 때때로 중심선이라고도 하는 장기 정맥 내 튜빙

면역 체계를 손상시키는 상태

면역 체계가 의학적 상태나 약물의 영향을 받는 경우 골수염의 위험이 더 큽니다.

면역 체계를 억제할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

- 암 치료

- 제대로 조절되지 않는 당뇨병

- 종양 괴사 인자 억제제라고 하는 코르티코 스테로이드 또는 약물 복용 필요

불법 약물

불법 약물을 주사하는 사람들은 비 멸균 주사 바늘을 사용할 수 있고 주사 전에 피부를 소독할 가능성이 적기 때문에 골수염에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

합병증

골수염 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

- 골 괴사

뼈의 감염은 뼈 내의 혈액 순환을 방해하여 뼈를 죽일 수 있습니다. 뼈가 죽은 부위는 항생제의 효과를 위해 외과적으로 제거해야 합니다.

- 패혈성 관절염

때로는 뼈 내의 감염이 인근 관절로 퍼질 수 있습니다.

- 성장 장애

팔과 다리의 긴 뼈 양쪽 끝에 있는 성장판이라고 하는 부드러운 부위에서 골수염이 발생하면 소아의 뼈 또는 관절의 정상적인 성장이 영향을 받을 수 있습니다.

- 피부암

골수염으로 인해 고름을 배출하는 개방성 궤양이 생기면 주변 피부가 편평 세포 암에 걸릴 위험이 더 높습니다.

예방

감염 위험이 높다는 말을 들었다면 감염을 예방하는 방법에 대해 의사와 상의해야 합니다. 감염 위험을 줄이는 것도 골수염 발병 위험을 줄이는데 도움이 됩니다. 일반적으로 상처, 긁힘 및 동물의 긁힘이나 물림을 방지하기 위해 예방 조치를 취하여 세균이 몸에 쉽게 접근할 수 있도록 합니다. 당신 또는 당신의 자녀가 경미한 부상을 입었다면 즉시 해당 부위를 청소하고 깨끗한 붕대를 감으세요. 상처의 감염 징후를 자주 확인하세요.

의사를 만나야 할 때

열과 함께 뼈 통증이 악화되는 경우 의사를 만나세요. 의학적 상태나 최근의 수술 또는 부상으로 인해 감염의 위험이 있는 경우 감염의 징후와 증상을 발견하면 즉시 의사를 만나세요.

할 수 있는 일

- 사전 예약 제한 사항에 유의하세요.

약속을 잡을 때 식단 제한과 같이 사전에 주의해야 할 제한 사항이 있는지 확인하세요.

- 예약한 이유와 관련이 없어 보이는 증상을 포함하여 겪고 있는 모든 증상을 적어두세요.

- 복용 중인 모든 약물, 비타민 또는 보충제의 목록을 작성하세요.

- 의사에게 물어볼 질문을 적으세요.

골수염의 경우 의사에게 물어볼 기본적인 질문은 다음과 같습니다.

- 내가 가진 증상의 원인은 무엇인가요?

- 어떤 종류의 검사가 필요합니까? 이 검사를 위해 특별한 준비가 필요한가요?

- 어떤 치료를 추천하나요?

- 수술이 필요한가요?

- 치료 후에 부작용이 생길 수 있나요?

- 나아지는데 얼마나 오랜 시간이 걸리나요?

- 처방하는 약을 먹을 때 주의사항이 있나요?

의사들이 당신에게 물어볼 질문은 다음과 같습니다.

- 언제 처음으로 증상이 나타나기 시작했나요?

- 열이나 오한이 있습니까?

- 증상을 개선하거나 악화시키는 것이 있나요?

- 최근 다른 수술을 받은 적이 있나요?

- 당뇨병이나 족부 궤양이 있나요?

진단

의사는 압통, 부기 또는 따뜻함으로 인해 영향을 받은 뼈 주변의 영역을 느낄 수 있습니다. 족부 궤양이 있는 경우 의사는 둔한 프로브를 사용하여 기저 뼈의 근접성을 확인할 수 있습니다. 의사는 골수염을 진단하고 어떤 세균이 감염을 일으키는지 확인하기 위해 여러 검사와 시술할 수 있습니다.

테스트에는 가음이 포함될 수 있습니다.

혈액 검사

혈액 검사는 높은 수준의 백혈구 및 신체가 감염과 싸우고 있음을 나타낼 수 있는 기타 요인을 나타낼 수 있습니다. 골수염이 혈액 감염으로 인해 발생한 경우 검사를 통해 어떤 세균이 원인인지 밝혀낼 수 있습니다. 어떤 혈액 검사도 골수염이 있는지 여부를 의사에게 알려줄 수 없습니다. 그러나 혈액 검사는 의사가 필요한 추가 검사 및 절차를 결정하는 데 도움이 되는 단서를 제공할 수 있습니다.

이미징 테스트

- X-레이

X-레이는 뼈 손상을 나타낼 수 있습니다. 그러나 골수염이 몇 주 동안 나타날 때까지 손상이 보이지 않을 수 있습니다. 최근에 골수염이 발생한 경우 더 자세한 영상 검사가 필요할 수 있습니다.

- 자기 공명 영상(MRI)

전파와 강한 자기장을 사용하는 MRI 스캔은 뼈와 뼈를 둘러싼 연조직의 매우 상세한 이미지를 생성할 수 있습니다.

- 컴퓨터 단층 촬영(CT)

CT 스캔은 다양한 각도에서 촬영한 X-선 이미지를 결합하여 사람의 내부 구조에 대한 상세한 횡단면을 만듭니다. CT 스캔은 일반적으로 누군가 MRI를 볼 수 없는 경우에만 수행됩니다.

뼈 생검

뼈 생검을 통해 어떤 종류의 세균이 뼈에 감염되었는지 확인할 수 있습니다. 세균의 유형을 알면 의사가 해당 유형의 감염에 특히 효과적인 항생제를 선택할 수 있습니다. 개방 생검은 뼈에 접근하기 위해 마취와 수술이 필요합니다. 어떤 상황에서는 외과의가 긴 바늘을 피부와 뼈에 삽입하여 생검을 합니다. 이 절차는 바늘이 삽입된 부위를 마비시키기 위해 국소 마취제가 필요합니다. X-레이 또는 기타 영상 스캔을 지침으로 사용할 수 있습니다.

치료

골수염에 대한 가장 일반적인 치료법은 감염되거나 죽은 뼈의 일부를 제거하는 수술과 병원에서 투여되는 정맥 항생제입니다.

수술

감염의 정도에 따라 골수염 수술에는 다음 절차 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.

- 감염된 부위를 비우세요,

감염된 뼈 주변 영역을 열면 외과의가 감염에 대한 반응으로 축적되니 고름이나 체액을 배출할 수 있습니다.

- 병든 뼈와 조직을 제거하세요.

debridement 절차에서 외과의는 병든 뼈를 가능한 한 많이 제거하고 모든 감염 부위가 제거되었는지 확인하기 위해 건강한 뼈의 작은 마진을 취합니다. 감염 징후를 보이는 주변 조직도 제거할 수 있습니다.

- 뼈로 들어가는 혈류를 회복하세요.

debridement 절차로 인해 남은 빈 공간은 신체의 다른 부분에서 나온 뼈 또는 피부 또는 근육과 같은 기타 조직으로 채울 수 있습니다. 때로는 뼈 이식이나 조직 이식을 받을 수 있을 만큼 건강해질 때까지 임시 필러를 주머니에 넣습니다. 이식 편은 신체가 손상된 혈관을 복구하고 새로운 뼈를 형성하는데 도움이 됩니다.

- 이물질을 제거하세요.

경우에 따라 이전 수술 중에 배치된 수술용 플레이트 또는 나사와 같은 이물질을 제거해야 할 수 있습니다.

- 사지를 절단하세요.

최후의 수간으로 외과의는 감염된 사지를 절단하여 감염이 더 확산되는 것을 막을 수 있습니다.

약물

뼈 생검은 어떤 유형의 세균이 감염을 일으키는지 밝혀내므로 의사는 해당 유형의 감염에 대한 잘 작동하는 항생제를 선택할 수 있습니다. 항생제는 보통 약 6주 동안 팔의 정맥을 통해 투여됩니다. 더 심각한 감염의 경우 추가 경구 항생제 과정이 필요할 수 있습니다. 담배를 피우는 경우 금연하면 치유 속도를 높일 수 있습니다. 당뇨병이 있는 경우 혈당을 조절하는 것과 같이 만성 질환을 관리하기 위한 조치를 취하는 것도 중요합니다.