녹내장 증상 종류 한번에 알기

녹내장은 시신경을 손상시키는 안구 질환의 그룹으로 그 건간은 좋은 시력에 매우 중요합니다. 이 손상은 종종 눈의 비정상적으로 높은 압력으로 인해 발생합니다. 녹내장은 60세 이상의 사람들에게 실명의 주요 원인 중 하나입니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 노인에게서 더 흔합니다. 많은 형태의 녹내장에는 경고 징후가 없습니다. 그 효과는 매우 점진적이어서 상태가 진행될 때까지 시력의 변화를 알아차리지 못할 수 있습니다. 녹내장으로 인한 시력 상실은 회복할 수 없기 때문에 초기 단계에서 진단을 내리고 적절하게 치료할 수 있도록 안압을 포함하는 정기적인 안과 검사를 받는 것이 중요합니다. 녹내장이 조기에 발견되면 시력 상실을 늦추거나 예방할 수 있습니다. 이 질환이 있는 경우 일반적으로 남은 여생 동안 치료가 필요합니다.

녹내장 증상

녹내장의 징후와 증상은 상태의 유형과 단계에 따라 다릅니다.

개방 각 녹내장

- 양쪽 눈에서 자주 옆구리 또는 중심 시력에 고르지 않은 사각지대

급성 폐쇄 각 녹내장

- 심한 두통

- 눈 통증

- 메스꺼움 및 구토

- 흐려진 시야

- 조명 주변의 후관

- 눈의 충혈

치료하지 않고 방치하면 녹내장은 결국 실명을 유발합니다. 치료를 받더라도 녹내장 환자의 약 15%는 20년 이내에 적어도 한쪽 눈이 실명됩니다.

원인

녹내장은 시신경 손상의 결과입니다. 이 신경이 점차 약화됨에 따라 시야에 사각지대가 생깁니다. 의사가 완전히 이해하지 못하는 이유로 이 신경 손상은 일반적으로 눈의 압력 증가와 관련이 있습니다.

안압 상승은 눈 안쪽 전체에 흐르는 액체의 축적 때문입니다. 이 내부 체액은 일반적으로 홍채와 각막이 만나는 각도에서 섬 유주하는 조직을 통해 배출합니다. 체액이 과잉 생산되거나 배수 시스템이 제대로 작동하지 않으면 체액이 정상 속도로 흘러나오지 못하고 안압이 증가합니다.

녹내장은 가족 내에서 발생하는 경향이 있습니다. 어떤 사람들에게서 과락자들은 높은 안압 및 시신경 손상과 관련돼 유전자를 확인했습니다.

개방 각 녹내장

개방 각 녹내장은 질병의 가장 흔한 형태입니다. 각막과 홍태에 의해 형성된 배수 각도는 열려있지만 섬유주 그물망은 부분적으로 막혀 있습니다. 이로 인해 눈의 압력이 점차 증가합니다. 이 압력은 시신경을 손상시킵니다. 너무 느리게 발생하여 문제를 인식하기도 전에 시력을 잃을 수 있습니다.

폐쇄 각 녹내장

폐쇄 각 녹내장은 홍채가 앞으로 튀어나와 각막과 홍채가 형성하는 배수 각을 좁히거나 차단할 때 발생합니다. 결과적으로 체액이 눈을 순환할 수 없고 압력이 증가합니다. 일부 사람들은 배수 각도가 좁아 폐쇄 각도 녹내장의 위험이 높습니다.

폐쇄 각 녹내장은 갑자기(급성 폐쇄 각 녹내장) 또는 점차적으로 (만성 폐쇄 각 녹내장) 발생할 수 있습니다. 급성 폐쇄 각 녹내장은 의학적 응급 상황입니다.

정상 긴장 녹내장

전상 안압 녹내장은 안압이 정상 범위 내에 있더라도 시신경이 손상됩니다. 정확한 이유는 아무도 모릅니다. 민감한 시신경이 있거나 시신경에 공급되는 혈액이 적을 수 있습니다. 이 제한된 혈류는 죽상 동맥 경화증(동맥에 플라크가 축적됨) 또는 순환을 방해하는 기타 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

어린이 녹내장

영유아가 녹내장에 걸릴 가능성이 있습니다. 출생 시부터 나타나거나 생후 몇 년 동안 발생할 수 있습니다. 시신경 손상은 배액 장애 또는 근본적인 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

색소 녹내장

색소 성 녹내장에서는 홍채의 색소 과립이 배액 채널을 축적되어 눈에서 나오는 액체를 늦추거나 차단합니다. 조깅과 같은 활동은 때때로 안료 과립을 자극하여 섬유주 그물망에 침전시켜 간헐적인 압력 상승을 유발합니다.

위험 요소

만성 형태의 녹내장은 징후나 증상이 분명해지기 전에 시력을 파괴할 수 있으므로 다음과 같은 위험 요인에 유의하세요.

- 내부 안압이 높은 경우

- 60세 이상

- 녹내장 가족력이 있는 경우

- 당뇨병, 심장병, 고혈압 및 겸상 적혈구 빈혈과 같은 특정 질병이 있는 경우

- 얇은 각막

- 심한 근시 및 원시

- 눈 부상 또는 특정 유형의 눈 수술을 받은 적이 있는 경우

- 장기간 코르티코 스테로이드 약물, 특히 안약 복용

예방

이러한 자가 관리 단계는 초기 단계에서 녹내장을 발견하는데 도움이 되며, 이는 시력 상실을 예방하거나 진행 속도를 늦추는데 중요합니다.

- 정기적으로 확장된 눈 검사받기

정기적인 종합 눈 검사는 심각한 손상이 발생하기 전에 초기 단계에서 녹내장을 발견하는데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 40세 미만의 경우 5~10년, 40~54세라면 2~4년마다 55~64세면 1~3년마다 65세 이상이라면 1~2년마다 녹내장을 포함한 안과 검사를 받는 것을 권장합니다.

- 가족의 안구 건강에 대해 알아보세요.

녹내장은 가족 내에서 발생하는 경향이 있습니다. 위험이 높으면 더 빈번한 검사가 필요할 수 있습니다.

- 안전한 운동을 하세요.

규칙적이고 적당한 운동은 안압을 줄여 녹내장을 예방하는데 도움이 될 수 있습니다.

- 처방된 안약을 정기적으로 복용하세요.

녹내장 점안액은 높은 안압이 녹내장으로 진행될 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 효과를 얻으려면 증상이 없더라도 의사가 처방한 안약을 정기적으로 사용해야 합니다.

- 보안경을 착용하세요

심각한 눈 부상은 녹내장으로 이어질 수 있습니다. 전동 공구를 사용하거나 격한 스포츠를 할 경우 보안경을 착용하세요.

의사를 만나야 할 때

심한 두통, 눈의 통증, 흐린 시력과 같은 급성 폐쇄 각 녹내장의 증상이 나타나면 즉시 응급실이나 안과의사를 만나세요.

할 수 있는 일

의사와 예약하기 전 다음 목록을 확인하세요.

- 당신이 겪은 증상과 기간

- 복용량을 포함하여 복용하는 모든 약물, 보충제 및 비타민 목록

- 시력 변화 또는 눈의 불편함과 같은 과거에 가졌던 모든 눈 문제

- 녹내장을 앓고 있는 가족 구성원, 녹내장의 유형 및 상태가 얼마나 심각한 지 여부

- 이전에 녹내장 검사 유무

- 의사에게 물어볼 질문

의가에게 물어볼 질문

- 녹내장의 징후가 있나요?

- 어떤 검사가 필요한가요?

- 어떤 치료가 필요한가요?

- 치료를 위해 제한 사항이 있나요?

- 후속 방문이 필요한가요?

의사가 물어볼 질문

- 눈의 불편함이나 시력에 문제가 있나요?

- 우려되는 다른 징후나 증상이 있나요?

- 녹내장이나 다른 안과 질환의 가족력이 잇나요?

- 시력 검사를 받은 지 얼마나 됐나요?

- 다른 질병 진단을 받은 적 있나요?

- 안약을 사용하고 있나요?

- 비타민이나 보충제를 복용 중인가요?

진단

의사는 당신의 병력을 검토하고 포괄적인 눈 검사를 실시할 것입니다.

다음과 같은 여러 가지 검사를 수행할 수 있습니다.

- 안압 측정

- 확장된 눈 검사 및 영상 검사를 통한 시신경 손상 검사

- 시력 상실 부위 확인 (시야 검사)

- 각막 두께 특정

- 배수 각도 검사 (각각 내시경)

치료

녹내장으로 인한 손상은 되돌릴 수 없습니다. 그러나 치료와 정기 검진은 특히 초기 단계에 질병에 걸린 경우 시력 손실을 늦추거나 예방하는데 도움이 될 수 있습니다.

녹내장은 안압을 낮추어 치료합니다. 당신의 상황에 따라 당신의 처방 안약, 경구 약물, 레이저 치료, 수술 또는 이들의 조합을 포함합니다.

점안액

녹내장 치료는 종종 처방 안약으로 시작됩니다. 눈에서 체액이 배출되는 방식을 개선하거나 눈이 만드는 체액의 양을 줄임으로써 안압을 낮추는데 도움이 될 수 있습니다. 안압이 얼마나 낮아야 하는지에 따라 아래 안약 중 하나 이상을 처방해야 할 수 있습니다.

처방 안약에는 다음이 포함됩니다.

- 프로스타글란딘.

이는 눈의 액체 유출 (수액)을 증가시켜 안압을 감소시킵니다. 이 범주의 의약품에는 latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan Z), tafluprost (Zioptan), bimatoprost (Lumigan) 및 latanoprostene bunod (Vyzulta)가 포함됩니다.
가능한 부작용으로는 약간의 눈이 붉어지고 따끔 거림, 홍채가 어두워지고 속눈썹이나 눈꺼풀 피부의 색소가 어두워지고 시력이 흐려집니다. 이 종류의 약물은 하루에 한 번 처방됩니다.
- 베타 차단제.

이는 눈의 체액 생성을 줄여 눈의 압력 (안압)을 낮 춥니 다. 티몰 롤 (Betimol, Istalol, Timoptic) 및 betaxolol (Betoptic)이 그 예입니다.
가능한 부작용으로는 호흡 곤란, 심박수 저하, 혈압 저하, 발기 부전 및 피로가 있습니다. 이 종류의 약물은 상태에 따라 하루에 한 번 또는 두 번 처방될 수 있습니다.
- 알파 아드레날린 작용제.

이것은 방수의 생성을 감소시키고 눈의 액체 유출을 증가시킵니다. 예로는 apraclonidine (Iopidine)과 brimonidine (Alphagan P, Qoliana)이 있습니다.
가능한 부작용으로는 불규칙한 심박수, 고혈압, 피로, 충혈, 가렵거나 부은 눈, 구강 건조 등이 있습니다. 이 종류의 약물은 일반적으로 하루에 두 번 사용하도록 처방되지만 때로는 하루에 세 번 사용하도록 처방될 수도 있습니다.
- 탄산 탈수 효소 억제제.

이 약은 눈의 체액 생성을 줄입니다. 예로는 dorzolamide (Trusopt)와 brinzolamide (Azopt)가 있습니다. 가능한 부작용으로는 금속 맛, 잦은 배뇨, 손가락과 발가락의 따끔 거림이 있습니다. 이 종류의 약물은 일반적으로 하루에 두 번 사용하도록 처방되지만 때로는 하루에 세 번 사용하도록 처방될 수도 있습니다.
- Rho 키나아제 억제제.

이 약은 체액 증가를 담당하는 로키 나아 제 효소를 억제하여 안압을 낮 춥니 다. 네 타르 수질 (로프 레사)로 제공되며 하루에 한 번 처방됩니다. 가능한 부작용으로는 눈의 충혈, 눈의 불편함 및 각막에 형성되는 침전물이 있습니다.
- 미오 틱 또는 콜린 작용제.

이것은 눈에서 액체의 유출을 증가시킵니다. 예를 들어 필로 카르 핀 (Isopto Carpine)이 있습니다. 부작용으로는 두통, 눈의 통증, 작은 동공, 흐려 지거나 흐릿한 시력, 근시 등이 있습니다. 이 종류의 약은 보통 하루에 4번까지 사용하도록 처방됩니다. 잠재적인 부작용과 잦은 매일 사용의 필요성 때문에 이러한 약물은 더 이상 자주 처방되지 않습니다.

 

점안약 중 일부는 혈류에 흡수되기 때문에 눈과 무관한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이 흡수를 최소화하려면 점안액을 넣은 후 1~2분 동안 눈을 감으세요. 또한 코 근처의 눈 모서리를 가볍게 눌러 1~2분 동안 누관을 닫을 수 있습니다. 눈꺼풀에서 사용하지 않은 방울을 닦아내세요.

점안액을 여러 번 처방했거나 인공 눈물을 사용해야 하는 경우, 점안액 종류 사이에 최소 5분 이상 기다리도록 간격을 두세요.

경구용 약물

안약만으로 안압을 원하는 수준으로 낮추지 못하는 경우 의사는 일반적으로 탄산 탈수 효소 억제제인 경구 약물을 처방할 수도 있습니다. 가능한 부작용으로는 잦은 배뇨, 손가락과 발가락의 저림, 우울증, 배탈 및 신장 결석이 있습니다.

수술 및 기타 요법

다른 치료 방법으로 레이저 요법과 다양한 수술 절차가 있습니다.

다음 기술은 눈 내의 체액 배출을 개선하여 압력을 낮추기 위한 것입니다.

- 레이저 요법

개방 각 녹내장이 있는 경우 레이저 섬유주 성형술이 옵션입니다. 의사 사무실에서 이루어집니다. 의사는 작은 레이저 빔은 사용하여 섬유주 그물망에서 막힌 채널을 엽니다. 이 절차의 완전한 효과가 분명해지기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

- 필터링 수술

섬유주 절제술이라는 수술 절차를 통해 외과의는 눈의 흰자위에 구멍을 만들고 섬유주 그물망의 일부를 제거합니다.

- 배수 튜브

이 절차에서 안과 의사는 눈에 작은 튜브 션트를 삽입하여 과도한 체액을 배출하여 안압을 낮춥니다.

- 최소 침습성 녹내장 수술 (MIGS)

의사는 안압을 낮추기 위해 MIGS 절차를 제안할 수 있습니다. 이러한 절차는 일반적으로 수술 후 즉각적인 관리가 덜 필요하며 섬유주 절제술이나 배약 장치 설치보다 위험이 적습니다. 그들은 종종 백내장 수술과 결합됩니다. 여러 가지 MIGS 기술을 사용할 수 있으며 의사는 어떤 절차가 당신에게 적합할지 논의합니다.

 

시술 후 후속 검사를 위해 의사를 만나야 합니다. 그리고 안압이 상승하기 시작하거나 눈에 다른 변화가 생기면 결국 추가 절차를 거쳐야 할 수도 있습니다.

급성 폐쇄 각 녹내장 치료

급성 폐쇄 각 녹내장은 의학적으로 응급 상황입니다. 이 상태로 진단을 받으면 눈의 압력을 줄이기 위해 긴급 치료가 필요합니다. 이것은 일반적으로 약물과 레이저 또는 기타 수술 절차가 필요합니다.

의사가 레이저를 사용하여 홍채에 작은 구멍을 만드는 레이저 말초 홍채 절개술이라는 ㅣ술을 받을 수 있습니다. 이를 통해 액체가 흐르게 하여 안압을 완화합니다.

생활양식 및 가정 요법

이 방법은 높은 안압을 조절하거나 눈 건강을 증진하는데 도움이 될 수 있습니다.

- 건강한 식단을 섭취하세요.

건강한 식단을 섭취하면 건강을 유지하는데 도움이 도리 수 있지만 녹내장이 악화되는 것을 예방할 수는 없습니다. 아연, 구리, 셀레늄 및 항산화 비타민 C, E, A를 포함하여 몇 가지 비타민과 영양소가 눈 건강에 중요합니다.

- 안전하게 운동하세요.

규칙적인 운동은 개방 각 녹내장에서 안압의 감소시킬 수 있습니다. 적절한 강도의 운동을 하세요.

- 카페인 제한하기

다향의 카페인이 함유된 음료를 마시면 안압이 높아질 수 있습니다.

- 물 자주 마시기

하루 동안 주어진 시간에 적당한 양의 물을 마시세요.

- 머리를 높이 올리고 자세요.

머리를 약 20도 정도 올려주는 쐐기형 베개를 사용하면 잠자는 동안 안압을 줄이는 것으로 나타났습니다. 이 점을 확인하세요.

- 처방약 복용하기

처방된 대로 점안액이나 기타 약물을 사용하면 치료에서 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 처방된 대로 정확하게 사용해야 합니다. 그렇지 않으면 시신경 손상이 악화될 수 있습니다.